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寄付・支援をしたい

赤十字特別社員募集フォーム

現在、日本赤十字社徳島県支部では、迫りくる「南海トラフ巨大地震」に備え、救護活動に必要な救護装備や救援物資の整備、 また災害時における活動資金の確保等を図るために、赤十字を資金面で継続的・安定的に支援してくださる「赤十字特別社員」を募集しています。

赤十字特別社員としてご協力いただける方は、下記のフォームからご登録をお願いいたします。
ご登録確認後、当支部から振込用紙を郵送させていただきます。

メールフォームからうまくメールの送信ができない場合は、大変申し訳ございませんが下記お問い合わせまでご連絡いただけますよう、お願いいたします。

ご登録名義

個人の場合

ご芳名
(例:日赤 太郎)
ふりがな
(例:にっせき たろう)

法人の場合

法人名
(例:日本赤十字社)
ふりがな
(例:にっぽんせきじゅうじしゃ)
代表者様名
(例:日赤 花子)
担当者様名
(例:日赤 太郎)

共通項目

郵便番号
(例:770-0044)
ご住所
(例:徳島県徳島市庄町3丁目12-1)
お電話番号
(例:088-631-6000) ※半角数字で入力してください。
FAX番号
(例:088-631-6100) ※半角数字で入力してください。
メールアドレス
(例:jrcawa7@mb2.tcn.ne.jp) ※半角英数字で入力してください。
年間ご支援金額
(例:2000円)
門標(表札)の
要・不要
門標(表札)表記名
門標(表札)の項目で「要」を選択した方は必ずご入力ください。
備考

ご入力後「入力内容を確認」ボタンをクリックして、確認画面へ進んでください。

お問い合わせ

メールフォームをご利用いただけない場合は、大変申し訳ございませんが、下記連絡先までご連絡いただけますよう、お願いいたします。

日本赤十字社徳島県支部事務局 総務課

〒770-0044 徳島県徳島市庄町3丁目12-1
TEL:088-631-6000 / FAX:088-631-6100
メールアドレス:jrcawa7@tokushima.jrc.or.jp